Недоверие к вакцинации: растущая проблема для программ иммунизации

В вышедшем сегодня специальном выпуске журнала Vaccine, где в роли приглашенного редактора выступили сотрудники ВОЗ, эксперты обсуждают то, в какой мере недоверие к вакцинации препятствует расширению охвата иммунизацией, и предлагают стратегии решения этой проблемы. Понятие «недоверие к вакцинации» охватывает ситуации, в которой люди либо медлят с иммунизацией, либо отказываются от нее, несмотря на доступность соответствующих услуг. Проблема является комплексной и зависит от контекста. Ее характер может изменяться в зависимости от времени, места и конкретного типа вакцины. Влияние оказывают такие факторы, как слабая информированность, беспечность, нежелание терпеть неудобства и самоуверенность.

«Использование вакцин позволяет добиться укрепления здоровья и предотвращения смертности, и при проведении программ иммунизации необходимо достигать и поддерживать высокие показатели охвата вакцинацией. Недоверие к вакцинации становится все более серьезной проблемой, с которой сталкиваются программы иммунизации в странах», — говорит д-р Филипп Дюкло (Philippe Duclos), Старший советник по вопросам здоровья Департамента ВОЗ по иммунизации, вакцинам и биологическим препаратам и приглашенный редактор специального выпуска журнала Vaccine под названием «Рекомендации ВОЗ относительно проблемы недоверия к вакцинации».

Как отмечают авторы редакционной статьи, «печальный опыт недавней вспышки лихорадки Эбола со всей очевидностью показывает, что работа с местным населением и стремление убедить людей отказаться от своих привычек и поменять формы поведения являются главным залогом успеха мер в сфере общественного здравоохранения. Проблема недоверия к вакцинации здесь не исключение».

Рекомендации, предлагаемые ВОЗ, направлены на формирование более глубокого понимания этого явления, лежащих в его основе факторов и связанных с ним трудностей. Кроме того, в рекомендациях вниманию соответствующих организаций предлагаются возможные способы повышения приемлемости вакцинации для населения, ведения обмена информацией об образцах эффективной практики или разработки новых инструментов для оценки проблемы и выработки решений.

Недоверие к вакцинации может быть следствием сомнений в безопасности вакцин, однако это лишь один из факторов, лежащих в основе этого явления. К формированию недоверия к вакцинации может приводить целый ряд факторов, таких как: негативные представления, основанные на мифах, например, о том что вакцинация приводит к бесплодию у женщин; дезинформация; недоверие к специалистам или к системе здравоохранения; влияние авторитетных фигур местных сообществ; необходимость нести расходы в связи с вакцинацией; географические барьеры, а также сомнения в безопасности вакцин.

Однако, как отмечают авторы, панацеи тут нет, равно как нет универсальной стратегии, которая могла бы быть применима каждый раз, когда возникает недоверие к вакцинации. Масштаб проблемы и конкретные условия могут быть разными, и их необходимо принимать в расчет при выработке конкретных стратегий повышения уровня приемлемости вакцинации среди населения. А для того, чтобы развеять страхи и сомнения и повысить приемлемость вакцинации, крайне важно эффективно выстраивать коммуникацию с населением.

Недоверие к вакцинации — глобальная проблема

Недоверие к вакцинации — это явление, с которым сталкиваются не только страны с высоким уровнем дохода. Это сложная, быстро меняющаяся и многогранная проблема, имеющая глобальный характер. Как стало известно по итогам бесед с руководителями программ по иммунизации из различных регионов ВОЗ, в некоторых случаях эта проблема, главным образом, возникает в среде этнических меньшинств и общин, проживающих в сельских или отдаленных районах; в других случаях сомнения в безопасности вакцин возникают у состоятельных городских жителей.

В некоторых местах настороженное отношение к вакцинам характерно для представителей социальных подгрупп, выступающих против вакцинации по религиозным или философским соображениям.

Детерминанты недоверия к вакцинации могут быть одновременно и барьером и благоприятствующим фактором. Например, эксперты отмечают, что более высокий уровень образования не является непременным залогом согласия человека на вакцинацию. Так в ряде исследований показано, что в некоторых странах более высокий уровень образования может быть фактором, потенциально препятствующим формированию у человека положительного отношения к вакцинации.

В других исследованиях говорится о том, что в некоторых регионах просвещение, напротив, является средством повышения приемлемости вакцинации среди населения. Даже боязнь укола может стать причиной для отказа от вакцинации. В этой связи в сентябре 2015 года ВОЗ опубликует документ с изложением позиции ВОЗ относительно облегчения боли при вакцинации

Наличие людей, которые не хотят подвергать себя или своих детей вакцинации или откладывают ее проведение, становится все большей проблемой для стран, намеренных ликвидировать пробелы в иммунизации. До сих пор каждый пятый ребёнок в мире не проходит рутинную иммунизацию жизненно важными вакцинами, и по оценкам ВОЗ каждый год около 1,5 миллионов детей по-прежнему умирают от заболеваний, которые можно предотвратить с помощью существующих сегодня вакцин.