ВОЗ подтверждает ликвидацию на Кубе передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку

«Ликвидация передачи вируса является одним из самых крупных возможных достижений общественного здравоохранения» - сказала д-р Маргарет Чен, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения. «Это является крупной победой в нашей длительной борьбе против ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем, и важным шагом к том у, чтобы будущие поколения были свободны от СПИДа» - сказала д-р Маргарет Чен, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения.

Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС, добавил: «Это является праздником для Кубы и праздником для детей и семей во всем мире. Это показывает, что положить конец эпидемии СПИДа возможно, и мы ожидаем, что Куба станет первой из многих стран, обратившихся за валидацией ликвидации у себя эпидемии среди детей.»

Задача

Согласно оценкам, во всем мире ежегодно беременеют 1,4 миллиона женщин, живущих с ВИЧ. Без лечения, шанс передачи вируса их детям во время беременности, схваток, родов или грудного вскармливания составляет от 15% до 45%. Однако этот риск уменьшается до всего лишь 1%, если как матери, так и дети получают антиретровирусные препараты на стадиях возможной передачи инфекции. Число детей, ежегодно рождающихся с ВИЧ, с 2009 г. уменьшилось почти вдвое – с 400 000 в 2009 г. до 240 000 в 2013 году. Однако для достижения глобальной цели - менее 40 000 новых случаев инфицирования детей в год к 2015 г. –требуются более активные усилия.

Почти один миллион беременных женщин во всем мире ежегодно инфицируются сифилисом. Это может привести к ранней потере плода или мертворождению, неонатальной смерти, низкой массе тела при рождении ребенка и серьезным неонатальным инфекциям. Однако простые, экономически эффективные варианты скрининга и лечения во время беременности, такие как использование пенициллина, могут ликвидировать большинство из этих осложнений.

Достижение Кубы

ПАОЗ/ВОЗ с 2010 г. работает с партнерами на Кубе и в других странах Америки над осуществлением региональной инициативы по ликвидации передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку.

В рамках этой инициативы страна работает над обеспечением раннего доступа к дородовой помощи, тестирования на ВИЧ и сифилис как беременных женщин, так и их партнеров, лечения для женщин с положительным результатом тестов и лечения их младенцев, родов посредством кесарева сечения и обеспечением заменителей грудного вскармливания. Эти услуги предоставляются в рамках справедливых, доступных и всеобщих систем здравоохранения, в которых программы охраны здоровья матери и ребенка интегрированы в программы по борьбе с ВИЧ –инфекцией и инфекциями, передаваемыми половым путем.

«Успех Кубы демонстрирует, что всеобщий доступ и всеобщий охват здравоохранением являются возможными и, безусловно, имеют определяющее значение для успеха в борьбе с такой серьезной проблемой, как ВИЧ,» - говорит Директор ПАОЗ д-р Карисса Ф. Этьен. – «Сегодняшнее достижение Кубы вдохновляет другие страны на продвижение в направлении ликвидации передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку.»

Глобальные усилия по прекращению передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку

В последние годы были предприняты значительные усилия для предоставления женщинам лечения, в котором они нуждались для обеспечения своего благополучия и отсутствия у детей ВИЧ и сифилиса, и ряд стран в настоящее время приблизились к ликвидации передачи от матери ребенку обеих болезней.

В 2007г. ВОЗ дала старт Глобальной ликвидации врожденного сифилиса: обоснование и стратегия действий. Эта стратегия направлена на расширение во всем мире доступа к тестированию на сифилис и лечению для беременных женщин. К 2014 г. более 40 стран тестировали на сифилис 95% или более беременных женщин в рамках дородовой помощи. Однако, несмотря на достигнутый прогресс, многим странам еще предстоит придать приоритет профилактике и лечению передачи сифилиса от матери ребенку. В 2012 г. от сифилиса пострадали 360 000 беременных женщин, что привело к случаям мертворождения, неонатальной смерти, преждевременных родов и инфицирования младенцев.

В 2011 г. ЮНЭЙДС вместе с ВОЗ и другими партнерами приняли Глобальный план по предотвращению новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей к 2025 г., а также по сохранению жизней их матерей. Это всемирное движение стимулировало политическое лидерство, инновации и участие общин для обеспечения освобождения детей от ВИЧ, а также сохранения жизней и благополучия их матерей.

В период между 2009 и 2013 гг. в странах с низким и средним уровнями дохода доля беременных женщин, живущих с ВИЧ и получающих эффективные антиретровирусные препараты для профилактики передачи вируса их детям, увеличилась в два раза. Это означает. что во всем мире 7 из 10 беременных женщин , живущих с ВИЧ, в странах с низким и средним уровнями дохода получают эффективные антиретровирусные препараты для предотвращения передачи вируса своим детям. Среди 22 стран, на которые приходится 90% новых случаев ВИЧ-инфекции, согласно данным 2013 г., восемь уже сократили новые случаи ВИЧ-инфекции у детей с 2009 г. на более чем 50%, и еще четыре приближаются к этой отметке.

Процесс валидации ВОЗ

В 2014 г. ВОЗ и ключевые партнеры опубликовали Руководство по глобальным процессам и критериям валидации ликвидации передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку, в котором изложены процессы валидации и различные требования, которым должны удовлетворять страны.

Поскольку лечение для предупреждения передачи от матери ребенку не является эффективным на 100%, ликвидация передачи определяется как сокращение передачи до такого низкого уровня, который более не является проблемой общественного здравоохранения.

Миссия международных экспертов, созванная ПАОЗ/ВОЗ, в марте 2015 г. посетила Кубу для валидации прогресса в ликвидации передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку. В течение пятидневного визита члены миссии посетили медицинские центры, лаборатории и правительственные учреждения на всем острове, опросили должностных лиц здравоохранения и других основных участников. В состав миссии входили эксперты из Аргентины, Багамских Островов, Бразилии, Колумбии, Италии, Японии, Никарагуа, Суринама, Соединенных Штатов Америки и Замбии.

В процессе валидации особое внимание было обращено на соблюдение прав человека, чтобы убедиться, что услуги предоставлялись без принуждения и в соответствии с принципами соблюдения прав человека.

Примечание для редакторов:

Требования для валидации включают:

ВИЧ

В отношении воздействия – должны удовлетворяться в течение по крайней мере одного года

• Новые педиатрические инфекции ВИЧ в результате передачи ВИЧ от матери ребенку составляют менее 50 случаев на 100 000 живорожденных; и
• передача ВИЧ от матери ребенку составляет менее 5% среди детей, получающих грудное вскармливание, и менее 2% среди детей, не получающих грудного вскармливания.

В отношении процесса – должны удовлетворяться в течение по крайней мере двух лет

• Более 95% беременных женщин, знающих и не знающих свой статус в отношении ВИЧ-инфекции, получили по крайней мере одно дородовой посещение;
• Более 95% беременных женщин знают свой статус в отношении ВИЧ-инфекции;
• Более 95% ВИЧ-позитивных беременных женщин получают антиретровирусные препараты

Сифилис

В отношении воздействия – должны удовлетворяться в течение по крайней мере одного года

• Передача сифилиса от матери ребенку составляет менее 50 случаев на 100 000 живорожденных

В отношении процесса – должны удовлетворяться в течение по крайней мере двух лет

• Более 95% беременных женщин, знающих и не знающих свой статус в отношении ВИЧ-инфекции, получили по крайней мере одно дородовое посещение;
• Более 95% беременных женщин прошли тестирование на сифилис
• Более 95% беременных женщин с сифилисом получают лечение.

Термин «валидация» используется для подтверждения того, что страна успешно удовлетворяет критериям (принятым на международном уровне требованиям для валидации) в отношении ликвидации передачи ВИЧ и/или сифилиса от матери ребенку в конкретный момент времени, хотя в то же время от стран требуется продолжать осуществление программ.

В 2013 г. на Кубе всего лишь два младенца родились с ВИЧ и всего 3 младенцев с врожденным сифилисом.

 Куба сегодня является первой страной в мире. получившей от Всемирной организации здравоохранения валидацию в отношении ликвидации передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку.